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這兩天，全台長照機構顯得很不平安。
8月12日晚上，高雄市一家位於大廈12樓的老人長照中心驚傳火災，所幸無人傷亡；豈料13日清晨，衛福部立台北醫院護理之家因為電線走火，造成9死21輕重傷的重大事故，外傳疑似延誤報案，衛福部也隨即成立應銀行卡友信貸.信貸線上申請變小組。
外界都知道護理之家都被要求設置標準的消防設備，也會安排消防演練，要通過安檢才能營運，
為何還不斷發生悲劇？
尤其是20年內已造成200多人傷亡，這讓民眾要如何安心，將家人送去接受照顧？
「通過安檢不代表長照機構安全無虞，」研究火災的前消防署災害管理組組長林金宏表示。這位參與八仙塵爆等多件重大火災事故調查的專家認為，長照機構年年演習，但是，有無培養出「在火災中搶救最多人命」的能力？演習是否有發揮實質效益？
「火災不會事先彩排，做對了，才能活著離開，」林金宏進一步說。儘管演練再多，長照機構如果沒有建立明確的救災價值觀，災害規模難以減到最低。
火災發生瞬間，到底應該先疏散？還是先滅火？他認為，要先疏散，因為人命關天。但很多人反問他，如果不先滅火，小火變成大火，災害不是更大？其實，小火代表火災才剛開始，趁著煙和熱還沒發生，疏散所有人到一樓，一旦煙和熱竄起，災難就要發生了。
近年，林金宏參與長照機構、醫院火災演習考核，他曾經問工作人員為什麼要演練？大家都說，「因為衛福部評鑑規定，」這樣的答案讓他非常難過，為什麼演練是應衛福部的要求，而不是為了自身的安全？
如果多數人都是這樣看待火災演習，也難怪會成效不彰了。
他建議長照中心，平日防災，要以保護自己性命為起點，知道有多少時間可以應變？應該掌握科學依據，了解火災的發展程序和危害程度，訂定可行的應變計畫。
「火災發生有多快」「你有多少時間滅火」「如何疏散」，這些問題要事前知道。由於每場火災的起火點不同，釀災的時間也不一樣，例如床單、棉被、床墊的起火燃燒速度都不同，要事先模擬各種可能的情況。
他收集國際的救災資料指出：火災在三~五分鐘內會致人於死，英國研究，疏散無行動力的病人要180秒~600秒，日本研究，從確認起火點到廣播通知要花300秒，美國研究，夜間準備推床、輪椅、助行器等等疏散道具要120秒。
但反觀台灣的研究資料在那裡？
尤其台灣進入老化社會，應該建立長照機構火災逃生的科學資料。如果只有三分鐘逃生，演習就該訂為三分鐘內完全疏散。
林金宏還認為，國人對火災認知不夠，例如，這次台北醫院一發現火勢，應該立即關門，避免煙和熱蔓延擴散，可惜晚了一步，無法降低傷害。
台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明認為，演練再多，意外還是會發生。由於火災演練職責都落在工作人員身上，演練劇情又不同於火災現場，工作人員如何沈著，快速疏散病人，需要進一步學習。
由於不少長照機構位於社區建築物內，更新防災設施、灑水設備，都需要管委會同意。吳第明表示，近年在社區興建長照機構，常受到鄰里反對，想要更新內部設施，也不易獲得社區同意，值得政府重視。
目前衛福部正在研究不須經由管委會同意、就能在長照機構內安裝簡易灑水設施，然而，到實際安裝，還需要等待一段時間。在這段期間內，長照機構只能再度加強工作人員防災觀念。
今天的台北醫院護理之家大火，行政院長賴清德和衛福部官員、醫院都有向社會道歉，但是，道歉之後，政府能拿出什麼措施，保護民眾的生命財產安全，才是最重要的。
（文／ 黃漢華 攝影／張智傑 本文出自2018.8.13《遠見》網站，未經同意禁止轉載。）
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